Варикоздук тамырлардын эндовазалдык лазердик коагуляциясы – бул варикоздук тамырлардын алгачкы стадияларын лазердик хирургиялык дарылоонун заманбап, жогорку эффективдүү, коопсуз жана жөнөкөй ыкмасы. Бул ыкма дүйнө жүзү боюнча популярдуу, бирок ал атайын лазердик жабдуулар менен жабдылган кан тамыр хирургия борборлорунда гана колдонулат. Лазердин жардамы менен буттун варикоздук кеңейүүлөрүн жоюу классикалык хирургияга салыштырмалуу пациенттерге оңой чыдайт жана тез калыбына келтирүүгө өбөлгө түзөт.
Бардык оң жактарына карабастан, лазердик коагуляция, башка ыкмалар сыяктуу эле, өзүнүн кемчиликтери бар. Операциянын терапевттик мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу абдан маанилүү, аны чындап көрсөтүлгөн жана пациентке жардам берген учурларда гана колдонуу. Алгылыктуу эмес дарылоо лазер менен бардык бейтаптарды варикозную веналардын принцибине ылайык принцибине баш ийип, бир гана коммерциялык кызыкчылыктарга жана модага.
Методдун көрсөткүчтөрү жана мүмкүнчүлүктөрү
Качан гана кеңейтүү үстүртөн веналардын (чоң жана кичине сапеных) ылдыйкы бутунун 1 жана 2 градуска мүмкүн жок кылуу лазером. Бул варикоздук тамырлардын алгачкы стадияларында гана лазердик коагуляция операциясы эффективдүү болушу мүмкүн дегенди билдирет.
Хирургия үчүн тагыраак көрсөткүчтөр:
- Тике же бир аз бурмалуу курсу кеңейген тамырлардын, аларда курч ийилген жок болгондо.
- Чоң варикоздук тамырлардын жоктугу.
- Венанын люменинин кеңейиши 1 смден аз.
- Негизги түрү варикозный веналар, качан кеңейүү борбордук магистралын бойлото жайылып кичинекей же чоң венаны жана процессинде көп сандагы майда куймаларды камтыбайт.
Узак мөөнөттүү операциядан кийинки мезгилде оорунун кайталануу коркунучу жогору болгондуктан, 2 градустан ашык чоңойгон варикоздун лазердик коагуляциясын жүргүзүү туура эмес. Эгерде процесс кичинекей же чоң көк тамырлардын өзөктөрүнө гана эмес, алардын негизги бутактарына (куймаларына) да жайылса, комбинацияланган операция жасоого болот. Бул негизги магистралдык лазердик коагуляцияны жана өзүнчө майда пункциялар аркылуу майда бутактардын варикоздук кеңейүүлөрүн хирургиялык жол менен алып салууну камтыйт. Мындай кийлигишүү да аз травматикалык жана лазердик жана салттуу хирургиянын бардык артыкчылыктарын айкалыштырат.
Каршы көрсөтмөлөр
Ал тургай, бейтаптарга бир аз даражадагы варикоздук кеңейүүлөрдүн, лазердик дарылоо жүргүзүүгө мүмкүн эмес, эгерде операцияга каршы көрсөтмөлөр бар. Алар абсолюттук - категориялык, мында варикоздун коагуляциясы ткандарда болгон өзгөрүүлөрдү күчөтүшү мүмкүн, ал эми салыштырмалуу - убактылуу, анда операциядан кийинки татаалдашуу коркунучу жогорулайт. Бардык каршы көрсөтмөлөр таблицада келтирилген.
| Абсолюттук | тууган |
|---|---|
| Уюган кандын пайда болушуна же кан агууга тенденциянын күчөшү түрүндөгү кандын уюшунун бузулушу | Теринин ириңдүү-сезгенүү процесстери ылдыйкы буттардагы, айрыкча келечектеги кесилген жерлеринде |
| Оорулуунун жалпы абалы оор | Ички органдардын жана ткандардын бар болгон өнөкөт ооруларынын курчушу |
| Варикоздун узакка созулган же катуу жүрүшүнөн улам буттардагы өнөкөт веноздук жетишсиздиктин белгилери (айкын шишик, күрөң тактар, индурация жана буттун терисинде жаралар) | Курч жугуштуу оорулар (сасык тумоо, вирустук, ичеги инфекциялары) |
| Тромбофлебит - варикоздук тамырлардын сезгениши | Иммунитет көйгөйлөрү |
Кош бойлуу кезинде жана төрөттөн кийинки эрте мезгилде, түйүлдүккө терс таасирин тийгизбесе да, лазердик коагуляция операциясынан баш тартуу жакшы. Бул операциядан кийинки мезгилдин жүрүшүн болжолдоо мүмкүн эместигинен, ылдыйкы буттарга жогорку жүктөмдөр, организмдеги гормоналдык жана иммундук өзгөрүүлөр.
Операциянын этаптары
Принцип лазердик коагуляция варикозную веналардын буттарынын негизделген термикалык эффект лазердик нурлардын. Кыртыштарга таасир этип, аларды ысытып, тамырдын дубалдарын талкалап, жабышат (пломбалайт, жабыштырат). Натыйжада, вена люменин, чөлдөрүн жоготуп, тырык тканына айланат.
Лазердик хирургия атайын жабдууларды колдонуу менен стерилдүү операциялык бөлмөдө жүргүзүлөт:
- Лазердик коагулятор – бул нурлануунун булагы болгон түзүлүш.
- Лазердик жарыктын багыттоочусу - лазер нуру тамырга таасир этүүчү түтүктүү электрод.
- УЗИ аппараты үстүртөн веналарды визуализациялоого жөндөмдүү, бул операция учурунда алардын канчалык деңгээлде иштетилгенин баалоого мүмкүндүк берет.
Интервенциянын негизги этаптары:
- Веналарды белгилөө.
- Анестезия (оорууну басаңдатуучу).
- Түздөн-түз алып салуу веналардын лазер менен.
Бир бутка операциянын узактыгы 15-20 мүнөттөн, эгерде тамырлардын бири гана керек болсо, борбордук веноздук магистралдын лазердик коагуляциясы пункциялар аркылуу майда кеңейген бутактарды классикалык алып салуу менен айкалышканда бир саатка чейин (минифлебектомия) ).
Веналарды белгилөө
Ийгилик лазер жоюу варикозное веналардын ногах көз каранды канчалык жакшы пораженные идиштер белгиленген (белгиленген). Бул үчүн атайын маркер же жаркыраган жашыл менен варикс бутка кантип жана кайдан өтөөрүн тартышат. Алар ошондой эле операцияга чейинки УЗИ доплерографиялык веналардын изилдөөсүн жүргүзүшөт жана УЗИге чейин көрсөтүлбөсө, алардын бутактануу өзгөчөлүктөрүн кошумча белгилешет.
Анестезия
Операция учурунда анестезия жергиликтүү же аймактык, же жалпы болушу мүмкүн. Биринчи учурда, тешкен жана кесилген жерлер жергиликтүү анестетиктердин препараттары менен инфильтрацияланат (инъекцияланат) - эгерде борбордук вена лазер менен иштетилсе.
Эгерде кийлигишүү (miniflebectomy менен) узартылган болсо, жүлүн анестезия же кыска мөөнөттүү тамырга анестезия талап кылынышы мүмкүн. Кандай болбосун, жол-жобосу оорутпаган болот.
Түздөн-түз кийлигишүү
Операция лазердик коагуляция варикозды веналардын буттары төмөнкүчө:
- Сандын үстүнкү үчтөн бир бөлүгүндө анестезиядан кийин жамын бүктөмүнүн астындагы алдыңкы-ички бети боюнча 2 смден ашпаган терини кесүү же пункция жасалат.
- Визуалдык же УЗИ жетекчилиги астында анын сан венасы менен кошулган жеринде чоң көк тамыр табылат.
- Сафеноздук вена кесилип, байланып, тереңинен ажыратылат жана анын люменине узун (болжол менен 1 м) ийкемдүү жарык өткөргүч киргизилет, ал тамырдын башына бут деңгээлинде алып келет.
- Жарык жетектөөчүсүн сандын пункцияланган жерине чейин ырааттуу түрдө тартып, алар венанын дубалдарына нур менен таасир этет, бул анын күйүп кетишине, кандан ээн калышына жана люмендин облитерациясына (жабырылышына) алып келет.
- Жарык өткөргүч алынып, кан агуусу текшерилет жана теридеги жараат тигилет же таңылат.
- Лазер менен кичинекей варикоздук бутактарды жок кылуу мүмкүн эмес. Алар тикүүнү талап кылбаган кошумча пункциялар аркылуу алынып салынат.
- Операция столунда буттардагы веналарды лазер менен дарылоодон кийин дароо бутту эластикалык бинт менен таңышат же ага жеке тандалган компрессиялык байпак (чулпок) кийилет.
Лазердик коагуляция УЗИнин жетекчилиги астында өтүшү керек, бул тамырдын люменин кантип кулап, лазердик нурлануунун интенсивдүүлүгүн дозалап көрүүгө мүмкүндүк берет.
Артыкчылыктары жана кемчиликтери
Лазердик коагуляция варикозду дарылоонун жакшы жана радикалдуу ыкмасы, бирок бул оорунун панацеясы да эмес. Салттуу хирургия менен салыштырганда анын артыкчылыктары жана кемчиликтери таблицада баяндалган.
| Лазердик хирургия | Салттуу хирургия |
|---|---|
| Анестезия көбүнчө жергиликтүү болуп саналат | Жергиликтүү анестезия эффективдүү эмес |
| Чоң кесиктер, тырыктар жок | Кесүү керек, тырыктар болот |
| Операциялык травма минималдуу, вена алынбайт, бирок ичинен күйүп кеткен | Вена алынып салынат, ткань жарадар |
| Процедура тез (бир сааттан аз) | Операциянын узактыгы бир сааттан ашык |
| Операциядан кийинки татаалдашуу коркунучу төмөн | Лазердик коагуляцияга салыштырмалуу варикоздук веналардын тез-тез келип чыгышы |
| Тез айыгып кетүү жана клиникадан чыгуу (операция болгон күнү да) | Узакка созулган калыбына келтирүү, бир нече күндөн кийин чыгаруу |
| Лазердик дарылоо бир аз варикоз менен гана мүмкүн | Каалаган даражадагы варикоздон жабыркаган веналарды жок кыла аласыз |
| Вена люменин калыбына келтирүү коркунучу бар, эгерде аны жакшылап дарылабаса | Веналар хирургиялык жол менен алынып салынат, ошондуктан алар эч качан люменин калыбына келтирбейт |
| Атайын жабдууларды талап кылат, ошондуктан баасы жогору | Варикозду лазер менен кетирүүгө салыштырмалуу баасы эки эсе төмөн жана атайын аппаратты талап кылбайт. |
Тобокелдиктер
Лазердин жардамы менен варикоздук веналардын хирургиялык дарылоо ылдамдыгы жана минималдуу травмасы кийлигишүүнүн операциялык тобокелдиктерин азайтат. Терс кесепеттер жана татаалдыктар операция болгон бейтаптардын 1% пайда болот. Алар, адатта, жергиликтүү болуп саналат жана уюган венанын боюнда сезгенүү процесстери менен көрсөтүлөт. Реканализация (калыбына келтирүү люмен) жана оорунун 5% кайталанышы мүмкүн, бул УЗИ жабдууларын колдонбостон операция жасоо менен же оор варикоздук кеңейген пациенттерде болушу мүмкүн.
Операциядан кийинки мезгил
Бейтаптарды эрте активдештирүү - бул варикоздук тамырларды лазердик дарылоодон кийин терс кесепеттерин алдын алуу. Операция болгон күнү басууга болот. Компрессиялык каражаттарды (бинт же байпак) 2-3 күн бою алып салууга болбойт. Бул мөөнөт өткөндөн кийин, алар түнкүсүн жана горизонталдуу абалына көчүп жатканда алынып салынышы мүмкүн. Сиз төшөктөн турганга чейин кийип, жок эле дегенде, бир ай бою компрессиялык байпак кийип керек. Оор жүктер да, буттун жетишсиз физикалык активдүүлүгү да противопоказан.
Лазердик коагуляция үчүн варикозную веналардын буттун – бул өтө эффективдүү жана коопсуз ыкмасы радикалдуу дарылоонун алгачкы стадияларында бул патологиясы, атаандашкан жана ал тургай ашкан натыйжалуулугун салттуу хирургия. Бирок аны колдонуунун максатка ылайыктуулугу ар бир пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүн эске алуу менен гана адис тарабынан чечилиши керек.